Descripción del caso
Paciente femenina de 15 años de edad , consultó por baja visión y ojo rojo en su ojo derecho de más de un año de evolución. Al examen su agudeza visual mejor corregida era luz con mala proyección luminosa en el ojo derecho, 10/10 en el ojo izquierdo. La presión ocular de 38 mmhg en el OD, 15 mmhg en el OI. En el fondo de ojos presentó la retina aplicada en ambos ojos pero en el ojo derecho una atrofia de papila. En la ultrabiomicroscopia se observó una imagen sólida heterogénea con compromiso del iris y cuerpo ciliar, comprometiendo el ángulo y alterando su arquitectura.
----
A 15-year-old female patient, consulted for decrease vision and red eye in her right eye for one year. On examination, best-corrected visual acuity was light perception in the right eye, 10/10 in the left eye. The ocular pressure was 38 mmhg in the right eye, 15 mmhg in the left eye. Optic nerve atrophy was showed in the fundoscopy in right eye.
Ultrabiomicroscopy revealed a heterogeneous solid tumor with involvement the iris and ciliary body, compromising the angle and altering its architecture.
Se realizó enucleación del ojo derecho con sospecha de tumor maligno en una paciente con presión intraocular elevada y sin potencial visual. El diagnóstico fue: MELANOMA DIFUSO DEL CUERPO CILIAR SUBTIPO FUSOCELULAR CON COMPROMISO SECUNDARIO DEL IRIS.
Más del 90% de los melanomas uveales aparecen en la coroides , un 6% en el cuerpo ciliar y 4% en iris. Un examen completo oftalmológico, gonioscopia, UBM contribuyen al diagnóstico y el tratamiento dependerá de la extensión tumoral, tamaño y compromiso de estructuras vecinas, glaucoma secundario, potencial visual y preferencia del paciente. La braquiterapia oftálmica y enucleación son los dos tratamientos más utilizados a nivel mundial.
--
Eucleation was performed in this patient with a suspected intraocular malignant tumor with high IOP and without visual potencial. The diagnosis was spindle cell ciliary body diffuse melanoma with secondary iris involvement.
More than 90% of Ums involve the choroid, with only 6% being confined to the ciliary body and 4% to the iris. A completed ophthalmologic exam, gonioscopy and imaging are mandatory.
The management of patients with UM depends on several factors, including
tumor size, location, extension, involvement of other structures, secondary glaucoma. Other considerations include visual potential and patient’s personal desires. Brachytherapy and enucleation are the most common treatment modalities for UM worldwide.